معاونت درمان

روز شنبه 01/09/1393 در دومین جلسه بازخوانی دستورالعمل طرح تحول نظام سلامت با مدیریت دکتر عاطف، دبیر کمیته استانی تحول سلامت بندهای دارو و تجهیزات، خدمات تشخیصی درمانی، خدمات مشمول بیمه تکمیلی و ... تا پایان فصل اول دستورالعمل کشوری طرح بازخوانی شد.

نظارت بر خدمات تشخیصی درمانی توسط تیم نظارتی ستاد، کار کارشناسی بر روی فرایند تهیه گزارش CT، سونوگرافی و ... ، مکاتبه با بیمارستانها و الزام آنها به عقد قرارداد با کلیه بیمه های تکمیلی، دریافت یک نسخه از کلیه قرارداد های منعقده فیمابین بیمارستانها و مراکز خصوصی ارائه دهنده خدمات تشخیصی، ارزیابی شکایات واصله به 1590 و دریافت گزارش ماهیانه و تفکیکی (به تفکیک حوزه عملیاتی مورد شکایت)، تهیه گزارش ماهیانه از عملکرد کاهش فرانشیز بیمارستانها و ارائه تحلیل گزارشها از جمله مهمترین مواردی بود که در این جلسه در دستور کار کمیته قرار گرفت.

همچنین به دلیل وجود ابهام در خصوص بیماران تحت نظر در اورژانس و شرایط تقبل هزینه های این بیماران توسط سازمانهای بیمه مقرر شد فرایند تشکیل پرونده اورژانس با در نظر گرفتن مراحل ذیل طراحی شود: ابتدا طرح در جلسه با کمیته بیمه و منابع استان، در صورت عدم حصول توافق، طرح در کمیته تحول ستاد اجرایی استان و در نهایت استعلام از ستاد کشوری تحول نظام سلامت.

از آنجا که طبق گزارش نماینده مدیریت آمار و اطلاع رسانی کلیه بیمارستانها به جز بیمارستان شهید انصاری رودسر و بیمارستان ولیعصر رودبار از طریق میان افزار سپاس ارسال اطلاعات می نمایند، مقرر شد پیگیری اتمام کار دو مرکز باقیمانده نیز توسط آن مدیریت صورت گیرد.

پیگیری بحث اتصال سپاس به شمس (شبکه ملی سلامت) و مکاتبه با بیمارستانها در خصوص اعلام اقدامات انجام شده در راستای دسترسی کارشناسان بیمه سلامت بیمارستانها به HIS نیز در این جلسه به مدیریت آمار و اطلاع رسانی واگذار شد.